POUR LES CLINICIENS AMÉRICAINS
Une nouvelle avancée pour les soins personnalisés des pessaires aux États-Unis
À compter du 1er janvier 2027, le travail du médecin consistant à préparer un composant imprimé en 3D spécifique à la patiente y compris un pessaire Gynethotics™ personnalisé — peut être déclaré sous les codes de catégorie III du CPT.
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Il s'agit de la première étape formelle vers une voie de remboursement aux États-Unis pour les pessaires personnalisés. Elle reconnaît, dans le système de codification américain, le travail clinique que nécessite la conception d'un dispositif vaginal spécifique à la patiente. Voici ce qui a changé, ce qu'il couvre et ce qu'il ne couvre pas.
Ce qui a changé
L'édition 2027 du CPT (Current Procedural Terminology) de l'American Medical Association a révisé les codes servant à déclarer les composants imprimés en 3D propres à chaque patiente. Le libellé révisé couvre désormais un modèle ou une structure anatomique propre à la patiente, obtenu par impression 3D à partir de ses images ou de ses données anatomiques, ce qui correspond exactement à un pessaire Gynethotics™ personnalisé. Cela signifie qu'à compter du 1er janvier 2027, les médecins aux États-Unis peuvent déclarer le travail de personnalisation dans une demande de remboursement en utilisant ces codes.
Les codes
0559T
Patient-specific anatomic model or structure 3D-printed from image or anatomical data set(s); first individually prepared and processed component.
+0560T
Each additional individually prepared and processed component (reported in addition to 0559T).
Le code 0559T couvre le premier composant préparé ; le code 0560T est un code complémentaire à déclarer pour chaque composant supplémentaire. Il appartient à votre équipe de facturation de confirmer que ces codes s'appliquent à votre situation.
Ce que ces codes couvrent, et ne couvrent pas
Ils couvrent:
Le travail professionnel du médecin consistant à préparer la conception, spécifique à la patiente, du composant imprimé en 3D.
Ils ne couvrent pas:
Le dispositif lui-même, ni la physiothérapie du plancher pelvien, ni les autres services. Il s'agit de codes rémunérant le travail du médecin, et non de codes de paiement du dispositif ou de physiothérapie.
Ce que signifie la « catégorie III »
Les codes de catégorie III permettent à l'AMA de suivre les services émergents et cliniquement pertinents. Pouvoir déclarer un code est significatif : c'est ainsi que l'utilisation en conditions réelles est documentée et que s'amorce la voie vers une couverture plus large. Mais il importe de préciser ce que représente cette étape :
-
Un code permet de soumettre une demande de remboursement. Il ne garantit ni la couverture ni le paiement du service.
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Les décisions de couverture et de paiement relèvent de chaque payeur.
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Les codes de catégorie III sont temporaires par nature et font l'objet d'un examen périodique.
Nous tiendrons cette page à jour au fur et à mesure des évolutions.
CPT® is a registered trademark of the American Medical Association. CPT Category III codes 0559T and 0560T take effect January 1, 2027. Assignment of a CPT code does not guarantee coverage or payment; coverage and payment decisions are made by individual payers. These codes describe physician work and do not represent payment for the device or for physical therapy services. This information is provided for general awareness and is not billing, coding, or legal advice; providers are responsible for correct coding based on the services they deliver.